(नियम १७ को उपनियम (१) सँग सम्बन्धित)

अभियुक्तले सैनिक अदालत समक्ष गर्ने कागजको ढाँचा

लिखितम ………………… आगे, म उपर लागेको अभियोगका सम्बन्धमा आफैँ वहस गर्नु हुन्छ वा प्रतिरक्षाको लागि प्राड अधिकृतको माग गर्नु हुन्छ भनी यस सैनिक अदालतबाट सोधनी भएकोमा म उपर लागेको अभियोगको सम्बन्धमा मेरा तर्फबाट प्रतिरक्षाको लागि प्राड अधिकृत …………… (प्राड अधिकृतको नाम खुलाउनु पर्ने) ……….. लाई मुकरर गर्दछु।म आफै वहस गर्दछु । साथै म उपर मुद्दा पुर्पक्ष गर्न गठित यस सैनिक अदालतका अध्यक्ष तथा सदस्यहरू कसैसँग मेरो रिसइवी, वाधा विरोध नभएको र नाता सम्बन्ध समेत पर्दैन भनी यो कागजमा दस्तखत गरी………सैनिक अदालतमा चढाँए । इति संवत् २०….साल………महिना…….गते
रोज……….शुभम्